相信，很多人看到了这条新闻，继“西安孕妇流产悲剧”后，“西安多家医院拒收心绞痛父亲，耽误8小时后，西安女孩父亲离世。”
西安网友“太阳花花花00000”发文称，其父亲1月2日中午突发心绞痛，在随后的几个小时里联系找了很多医院，都因各种理由拒绝收治，时间都被浪费。
最后在心绞痛发作8小时之后，也就是晚上10点多进入高新国际医学中心进行手术。但医生称耽误太久，如果2个小时内使用溶栓的药物就可以救治，来太晚了，基本没有希望了。最终抢救无效，“太阳花花花00000”的父亲于1月3日凌晨离世。
关于收治急危重患者的问题，大家已经讨论很多了，因为西安政府明确表示：任何医院不得以疫情防控为由拒绝患者就诊！西安明确要求，对于孕产妇开通绿色通道！对于急危重症、血液透析、肿瘤放化疗等患者，开通服务电话、绿色通道，提供诊疗服务。
可是悲剧还是发生了，需要相关人员反思！
那么心绞痛为何这么危重，8个小时就会致命？我们如果没能及时去医院，如何提高心绞痛的自救？心绞痛能不能在2小时内进行溶栓治疗呢？
作为心血管医生，我们顺便和大家科普一些相关知识：
一、心绞痛是什么病？
心绞痛是冠心病的一种，是指心脏的血管严重的狭窄后出现的一些列症状。
心绞痛的原因是心血管严重狭窄，心血管严重狭窄后，不能满足心脏的自身供血，那么心脏就会缺血缺氧。心脏缺血缺氧后，就会表现为心绞痛。
心绞痛分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛；劳力性心绞痛指患者在运动、活动、劳累等情况下发作的心绞痛，但平时休息的时候不会发作，这种心绞痛相对风险较低，对药物敏感性较高。
不稳定性心绞痛是指休息的时候就会发作心绞痛，活动后更加严重。这种心绞痛随时会发展为心肌梗死，所以风险较大，有猝死风险。
二、心绞痛的危险是什么？
心绞痛的第一危险就是心脏不舒服，包括胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气等不舒服。
心绞痛反复发作会大大降低患者的生活质量，患者吃饭喝水上厕所都可能会发作心绞痛。
心绞痛更严重的后果，就是如果不积极正规治疗，会发展为心肌梗死，一旦发展为心肌梗死，就会猝死风险。
三、心绞痛如何治疗？
心绞痛的治疗，主要是预防心绞痛发作为主，也就是要通过平时正规的服用，控制三高的药物，抗血小板聚集的阿司匹林，控制血脂、抗炎、稳定斑块的他汀药物。
还要根据患者具体情况，选择控制心绞痛发作的药物，从而降低心绞痛发作的频率和风险。对于不稳定性心绞痛，还需要造影查查看，必要时支架或搭桥。
四、心绞痛如何自救？
心绞痛最好的方法还是预防，也就是平时冠心病要正规治疗，比如该吃阿司匹林＋他汀，要按时吃药。积极正规的控制三高，控制心率。
平时如果有心绞痛发作，还需要加用比如硝酸酯类、地尔硫卓、洛尔类、尼可地尔、曲美他嗪等控制心绞痛的药物。
平时要注意保暖，避免劳累，健康饮食，不要熬夜等等都是预防心绞痛发作的基础。
当心绞痛发作的时候：
1、停止一切活动，坐好了或躺好了，不要乱动。
2、如果有条件，测量一下血压，或者有把握估计自己的血压不低，可以含服硝酸甘油。硝酸甘油之所以被称为心脏病的救命药，就是特指心绞痛的救命药。硝酸甘油能扩张血管，能很快地缓解心绞痛。
3、如果没有硝酸甘油或不能含服硝酸甘油，那么可以含服救心丸。
如果心绞痛15-20分钟还不缓解，那么就可能已经发生了血栓，发生了心肌梗死。
患者发生心绞痛后，多次寻求医院未果，确实会加重心绞痛，而且不稳定性心绞痛，本身就容易发展为心肌梗死，最终致命。
五、心绞痛能不能溶栓？
心绞痛，是不能溶栓治疗的！溶栓治疗只是对于急性血栓性疾病，比如急性心肌梗死，急性脑梗死，急性肺栓塞等急性血栓疾病。
心绞痛并没有血栓，只是心血管严重狭窄，心脏血管狭窄后，不能有效地给心脏提供供血，那么是要解决狭窄问题，和缺血问题。并不能用溶栓解决，因为没有血栓，溶什么血栓呢？
对于急性心肌梗死，一般是要立刻溶栓，最佳效果是2-3小时内溶栓效果最好，或者进行支架治疗。
所以，或许是家属悲痛，表达不准确，有一种可能就是西安网友的父亲，本身就是急性心肌梗死，耽误了8小时，那么死亡率极高极高。
因为急性心肌梗死是急性血栓形成，血管突然堵塞，随时会发生室颤或心脏骤停导致猝死；并且心肌梗死后心肌持续坏死，必须以最快的速度打通血管，这样才能挽救更多的心肌，才能挽救更多的生命。所以才有胸痛持续不缓解20分钟，就要怀疑心肌梗死就要拨打120之说。
一旦确诊心肌梗死，必须第一时间溶栓或支架，这或许是医生后来对患者家属的表达的意思“急性心肌梗死，在2小时内溶栓，抢救成功率高”，而不是心绞痛溶栓，因为心绞痛无法溶栓。
还有一种可能，开始就是心绞痛，但来回奔波，没有得到及时正规的治疗，心绞痛最终发展为心肌梗死，最后导致离世。
发表评论